2018年福州灵活就业医保报销比例

【导语】:2018年福州灵活就业医保报销比例是多少呢?福州本地宝马上将收集到的信息分享给大家!

  一、普通门诊报销比例

  【报销比例在起付线1500元及以下

  由个人帐户支付,个人帐户不足时,由现金支付

  1500元以上-6000元(含)以下

  退休:支付比例为60%(其中定点社区65%)

  在职:支付比例70%(其中定点社区75%)

  注:参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使

用国家基本药物的药品费用取消起付线,直接由统筹基金按规定比例支付。

  二、门诊特殊病种和住院报销比例

  【特殊门诊

  

  【住院

  

  【特殊病种支付特别规定

  高血压、糖尿病每病种年度最高支付限额不超过4500元,帕金森病、肝硬化(失代偿期)每病种年度最高支付限额不超过8000元(含起付标准、基本医保目录范围内医疗费个人负担部分)。参保人员有两个以上门诊特殊病种按一个起付标准计算。参保人员到实施药品零差率的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊特殊病种时,使用国家基本药物的药品费用取消起付线,直接由统筹基金按比例支付。

  【按病种收费管理的病种支付规定

  参保人员在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,医保按照该病种收费标准结算,不设起付线,由个人和统筹基金按比例分担,具体如下

  

  按病种收费的省属医院分档,A档医院:省立医院(含南院)、协和医院、附一医院、福州总医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省人民医院和省第二人民医院;B档医院:为其他省属医院。

  

  按病种收费的市属医院分档,A档包括福建医科大学孟超肝胆医院、福州市肺科医院、市一、市二、市中医院、市精神病医院、儿童医院、市皮肤病医院、武警总队医院、解放军第四七六医院;B档包括市六、市七、市八、市妇幼保健院、闽清县精神病防治院、晋安区医院、马尾区医院及各县(市)县级医院;C档包括各乡镇卫生院及社区卫生服务中心。

  三、大额医疗费用比例

  赔付范围为职工基本医保统筹基金最高支付限额(12万元)以上、35万元(含)以下,符合医保目录内住院及门诊大额医疗费用,理赔比例为90%,使用本人社保卡在收治医院结算。

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