福州本地宝 > 办事指南 > 福州社保 > 福州医疗保险 > 福州城乡居民医保报销指南
福州城乡居民医保报销指南
2021-10-18 14:21【我要纠错】

【导语】:福州城乡居民医保定点医院可即时刷卡结算。也可持相关材料前往医保中心各管理部或下沉社区平台办理。

  在福州市定点医疗机构就诊,可持社会保障卡直接刷卡结算。

  无法刷卡结算持就诊病历资料、医疗费用清单、有效收费单据等材料到其所属医疗保险(保障)经办机构,按规定办理结算报销手续。

  申请条件

  门诊费用报销

  1.定点医疗机构电脑发生故障,无法刷卡的医疗费(由医院在收费单据上注明并加盖公章);

  2.医保信息系统数据年度结转停机期间(每年元月1-3日)的医疗费;

  3.社保卡被冻结期间发生的、解冻后按规定可以结算的医疗费;

  4.未领取社保卡期间发生的医疗费;

  5异地安置人员在指定医院发生的医疗费;

  住院费用报销

  1.定点医疗机构电脑发生故障,无法刷卡的医疗费(由医院在收费单据上注明并加盖公章);

  2.医保信息系统数据年度结转停机期间(每年元月1-3日)的医疗费;

  3.经批准转外就医住院医疗费;

  4.危重病抢救需重新结算的医疗费;

  5.社保卡被冻结期间发生的、解冻后按规定可以结算的医疗费;

  6.未领取社保卡期间发生的医疗费;

  7.异地安置人员在指定医院发生的医疗费;

  8.出差或探亲访友在异地患急性疾病需在当地住院发生的医疗费。

  申报材料

  门诊费用报销

  医院收费票据

  处方底方或门诊病历

  门急诊费用清单

  住院费用报销

  医院收费票据

  住院费用清单

  出院小结或诊断证明

  办理流程(手工报销流程)

  ①医保中心各管理部办理:

  1、收件审核:窗口受理人当场审查提交材料是否齐全,对申请材料齐全的,出具《受理承诺单》,2个工作日内移交经办岗;申请材料不齐全,出具《缺件告知单》,由受理人员当场提出初审意见;

  2、审批办结:审批人员10个工作日内对实质内容进行审查,并将费用清单相关内容录入系统,并移送财务科室;8个工作日内,将结算款转入参保人员指定银行账户。

  ②下沉社区平台办理:

  1、收件办理:社区工作人员审核参保人员提交的报销材料是否齐全,对申请材料齐全的,通过扫描仪或高拍仪将材料上传系统;

  2、预审核:医保管理部工作人员3个工作日内审查图片,在系统上反馈信息,通知参保人员预审核结果;

  3、放款:参保人员将申请材料及预审核收件通知单到所属管理部窗口绿色通道提交审核。收到参保人员办理材料后10个工作日将结算款转入参保人员指定银行账户。

  办理时限:

  受理后20个工作日

  咨询电话:

  0591-12345-3-1

温馨提示:微信搜索公众号【福州本地宝】,关注后在对话框回复【居民医保】可获取2024年度福州居民医保缴费入口/标准/方式、参保登记攻略、缴费查询入口、咨询电话等。

手机访问 福州本地宝首页

  • 福州医疗保险报销比例

    福州医疗保险报销比例具体有哪些?福州医疗保险报销比例是怎样的?现在就跟福州本地宝小编来了解一下吧,更多关于福州医疗保险的相关内容请关注福州本地宝。

  • 福州市城乡居民参保人员异地就医待遇

    福州市城乡居民医保参保人员选择在全省联网定点医疗机构就医的,其住院治疗实行免报备即时刷卡结算,门诊特殊病种按规定进行备案登记后可即时刷卡结算

  • 福州市职工医保参保人员异地就医待遇

    福州市职工医保参保人员选择在全省联网定点医疗机构就医的,其住院治疗实行免报备即时刷卡结算,门诊特殊病种按规定进行备案登记后可即时刷卡结算。

  • 福州医疗保险缴费指南

  • 福州医疗保险参保指南

    福州医疗保险参保怎么办理?在哪里办理?一起来看!

  • 福州医疗保险报销指南

    需要办理医疗保险报销业务的市民们,这里有需要手工报销的材料及流程等,希望可以帮到你们。

  • 福州医疗保险查询指南

    福州市查询医疗保险的方法有几种?福州本地宝为你提供福州医疗保险的查询方式,希望能帮到你。更多医疗保险信息,请留意福州本地宝。

  • 福州医保窗口查询地址及电话

    福州医保办理的地点、时间、电话是什么呢?福州本地宝马上将收集到的资料分享给大家!

  • 福州医保办理地点及电话

    福州医保鼓楼管理部位于鼓楼区古田路60号福晟财富中心三层,业务办理时间为周一至周五(国家法定节日除外) 。

  • 新生儿交福州居民医保需要居住证吗

    新生儿交福州居民医保需要居住证,根据现行政策:新生儿应参加户口所在地的城乡居民医保,新生儿是福州市户籍(包括集体户口)或持有福州居住证,方可按规定办理福州市城乡居民医保。

  • 2024福州马尾区马尾镇卫生院居民免费健康体检启动

    2024福州马尾区马尾镇卫生院居民免费健康体检,将于4月8日起正式启动!详细安排见正文。

  • 福州居民养老保险个人账户是什么意思

    福州居民养老保险个人账户是城乡居民保经办机构为每个参保人建立一个终身记录养老保险权益的个人账户。